御芳名 Nom du donateur * (法人様の場合は、代表者の役職・御芳名をご記入ください Si le donateur représente une personne juridique, indiquez son statut)
御芳名フリガナ Nom en katakana *
御団体名 Nom de l'établissement * (個人様の場合は、ご記入は不要です A remplir uniquement si le don est fait au nom d'une organisation ou d'une société)
郵便番号 Code postal * (ハイフン付きでご入力ください 例 Ex. 102-0073)
住所 Adresse postale *
電話番号 Numéro de téléphone *
メールアドレス Adresse e-mail *
寄付金受領証明書の受取方法 Je souhaite recevoir mon reçu * (※お送り先が上記ご住所と異なる場合はメッセージ欄でお知らせください Indiquez-nous si vous souhaitez le recevoir à une adresse différente)
メール添付(PDFファイル)Par mail (en PDF)郵送 Par voie postale
寄付金額 Montant du don (en yens) * (1回3,000円以上でお願いいたします。3000 yens au minimum SVP(例:10000)半角数字でご記入ください。)
入金方法 Mode de paiement* 郵便振替 Mandat postal銀行振込 Virement bancairePay with PayPal
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ご芳名公開 Publication de votre nom (当協会ホームページ等においてお名前等の掲載に Acceptez-vous de publier votre nom sur le site web de l'APEF ?) 同意する Oui同意しない Non
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